لماذا يحدث الشخير وتوقف التنفس النومي
(Obstructive sleep apnea)
الشخير مشكلة شائعة، قد يكون الشخير علامة لمرض توقف التنفس النومي. يتمثّل المرض بحدوث توقف مؤقت ومتكرر لعملية التنفس أثناء النوم. تتمثل أعراضه بالشخير المتقطع، انقطاع النفس أثناء النوم. وفي الصباح يشعر المريض بالصداع، والشعور بعدم الاكتفاء من النوم. يؤدي انقطاع التنفس إلى نقص في مستوى الأكسجين في الدم وله آثار صحية ضارّة أهمها ارتفاع ضغط الدم الرئوي ،واضراب نبضات القلب وضغط الدم. علاجه يتم بمعالجة المسبب. قد يتم إعطاء المريض جهاز تنفس يساعد على التنفس أثناء النوم. وفي بعض الحالات، قد يحتاج المريض لإجراء عملية جراحية تهدف لفتح المجاري التنفسية.
الأعراض
أعراض مرض توقف التنفس النومي تكون مختلفة على مدى اليوم، يتم الانتباه لهذه الأعراض عادةّ من قبل أحد أفراد العائلة الذي ينام بجانب المريض:الأعراض خلال الليل (أثناء النوم):
- الشخير
- انقطاع النفس المتكرر
الأعراض عند الصباح:
- الصداع
- عدم الاكتفاء من النوم
الأعراض خلال النهار:
- قلة التركيز، والتعب العام/p>
- النوم المفاجئ خلال النهار، وقد يسبب الإحراج الاجتماعي أو قد تكون خطيرة عند قيادة السيارة.
العوامل المسببة
مسبباته متعددة، تتمثل بثلاثة مجموعات رئيسية وهي:١. مشاكل جسمانية:
- التقدم في السن
- السمنة
٢. مشاكل ضعف التنفس:
- أمراض تنفسية
- أمراض القلب
- الأدوية المثبطة للتنفس
٣. مشاكل انغلاق المجاري التنفسية:
- انسداد الأنف: قرنيات الأنف أو انحراف وتيرة
- تضخم اللسان
- تضخم المزمن للوزتين
- صغر حجم الفك السفلي
- ورم سرطاني في منطقة الرقبة
التشخيص
أخذ السيرة المرضية والفحص السريري.وقد يجري الطبيب فحوصات مخبرية، أو فحص النوم، أو فحص المجاري التنفسية بالمنظار.العلاج
هناك عدة طرق لعلاج هذا المرض، تحدد الطريقة الأفضل حسب تقييم الطبيب المختص للمسبب، هذه العلاجات تتضمن:- تغييرات على نمط الحياة وتهدف لتخفيض الوزن.
- مساعدة التنفس خلال النوم: إما بإعطاء الأكسجين أو إعطاء المريض جهاز يساعد على التنفس.
- عملية جراحية: تجرى للحالات التي تبيّن الفحوصات بأن المسبب هو انغلاق المجرى التنفسي. أكثر هذه العمليات شيوعاً هي عملية قرنيات الأنف وانحراف الوتيرة، أو عملية رفع سقف الحلق.
كيف تتعايش مع المرض
- تجنب قيادة السيارة وخاصة المرضى الذين يعاني من مشكلة النوم المفاجئ خلال النهار.- فقدان الوزن له فوائد كبيرة على هذا المرض، فقد يؤدي إلى الشفاء منه والسيطرة على المشاكل المصاحبة له (مثل ارتفاع ضغط الدم).
- ممارسة الرياضة بشكل دوري.
- نصائح متعلقة بالحمية:
اتباع الحمية الهدفة لتخفيض الوزن وينصح المتابعة مع مختص التغذية.
نسب الشفاء
تتراوح نسب الشفاء حسب شدة الحالة، بعض الحالات قد يكون شديداً وتؤدي إلى الوفاة.إجازة مرضية؟
حسب شدة الحالة، قد يؤثر المرض على قدرة المريض على أداء العمل، وخاصة في الحالات الشديدة.يجب أن يتجنب المصاب بالمرض العمل في المهن التي يقوم بقيادة المركبات أو تشغيل أجهزة ثقيلة. فإن النوم المفاجئ قد يؤدي إلى حوادث خطيرة.
متى أحتاج لمراجعة المستشفى
مشاكل الشخير أو أمراض النوم تقيّم عادة في العيادة، وقد تحتاج للدخول إلى المستشفى لإجراء الفحوصات. راجع الطبيب إذا كنت تعاني من شخير مصاحب بأعراض أخرى مثل: انقطاع النفس متكرر، الصداع في الصباح، الشعور بعدم الاكتفاء من النوم، قلة التركيز والتعب خلال اليوم.على المرضى الذين يعانون من النوم المفاجئ خلال النهار مراجعة الطبيب المختص سريعاً وعاجلاً، وعلى المريض تجنب قيادة السيارة لحين أخذ رأي الطبيب. وذلك لأن النوم المفاجئ قد يكون خطيراً أثناء قيادة السيارة وتتسبب بحوادث مميتة لا قدّر الله.
بعد تشخيص الطبيب لمرض توقف التنفس النومي، فإن المريض قد يعاني من انقطاع النفس المتكرر أثناء النوم، فيعتاد المريض على حدوثها وهي ليست حالة طارئة. ولكن يجب التعامل بشكل جدّي مع حدوث انقطاع في التنفس لأول مرة، وخاصّة المريض الذي يستمر انقطاع التنفس لديه على الرغم من محاولة ايقاظه. فعليك طلب الرعاية الصحية الطارئة فوراً.
الطبيب المختص
اختصاصي التنفسية (الصدرية) ومشاكل النوم. بالإضافة إلى استشارة طبيب أنف وأذن وحنجرة.ماذا تسأل طبيبك؟
- ما سبب انقطاع التنفس لدي؟- كيف أستطيع أن أساهم بالعلاج؟
- هل حالتي تحتاج استشارة اختصاصي أنف وأذن وحنجرة؟
الوقاية
- المحافظة على الوزن في المستوى الطبيعي وممارسة الرياضة بشكل دوري.- الإقلاع عن التدخين، فهو مسبب لمشاكل انغلاق الأنف وسرطانات الرقبة ومشاكل التنفس.
- مراجعة الطبيب لمشاكل الأنف المزمنة، فقد تكون أعراضها مزمنة، فلا يشعر المريض بوجودها إلا بعد تقييم الطبيب
د احمد الشياب
